1、双胍类
二甲双胍并不会影响胰岛素分泌，特别适合二型糖尿病，也不会诱发低血糖。其作用机制是促进肌肉和脂肪等摄取葡萄糖，抑制脂肪和蛋白质转化成葡萄糖，减少肝脏中肝糖原输出，推迟葡萄糖在肠道中吸收，同时也能提高胰岛素受体敏感性，降低胰岛素抵抗。此类药不经过肝脏代谢，直接经肾脏排泄，因此慢性肾衰严重感染时不能用二甲双胍，不然会造成乳酸酸中毒。肾小球滤过率每分钟小于30毫升者禁用该药。
2、a-糖苷酶抑制剂
碳水化合物属于多糖类，进入肠道后需分解成葡萄糖且被机体吸收，a-糖苷酶参与食物分解。该药能抑制a-糖苷酶活性，抑制多糖分解吸收，从而降低餐后血糖。此药在肠道中发挥作用，药物很少吸收进入血液；随着肾功能逐渐降低，血液中药物和代谢产物浓度有所增加，所以肾小球滤过率每分钟小于30毫升者禁用。